Sanz & Domecq SL - Correduria de Seguros

Seguro de Auto

COLABORADOR	NÚMERO	SUB-CÓDIGO

Datos del Riesgo
Marca *
Modelo *
Fecha Matriculación * (mm-dd-aaaa)
Matrícula *
Tipo *
Uso *
Nº Póliza Actual *
Compañía Actual *

Coberturas
Accesorios €
Accesorios Musicales €
Terceros (RCSO, RCSV, Defensa Jurídica, Reclamación de daños y ocupantes)
Lunas
Robo
Incendio
Pérdida total
Vehículo sustitución
Retirada de carnet
Todo riesgo sin franquicia
Todo riesgo con franquicia €

Datos del Tomador / Asegurado

Nombre:

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Dirección:

C.P:

Localidad:

Provincia:

Telefono:

Móvil:

Fax:

Responsabilidad Civil General

Características del riesgo
Riesgo/s a asegurar

Datos del Tomador / Asegurado

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